【南方日報】中山一院醫(yī)生肉瘤診療新成果：能提早3個月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
? ? ? 2023年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會于當(dāng)?shù)貢r間6月2日在美國芝加哥開幕。今年,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科尹軍強教授的最新研究成果“個體化定制微小殘留病灶（MRD）檢測在肉瘤中的臨床價值”入選臨床科學(xué)研討會口頭報告,。
? ? ? 這是今年ASCO年會上唯一入選臨床科學(xué)研討會的中國研究，填補了MRD在肉瘤臨床應(yīng)用領(lǐng)域研究的空白,。該研究顯示,，定制MRD檢測能比目前的影像學(xué)判斷提早3個月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有助推動早診早治,。
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尹軍強在ASCO分享肉瘤MRD研究成果
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? ? ? 需要“私教課”的肉瘤
? ? ? 對乳腺癌,、肺癌等癌癥，傳統(tǒng)的檢測思路一般是明確幾個標志性的靶點基因,，通過檢測它們來判斷癌癥有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,。
? ? ? 說得通俗一點，就像很多人可以跟著標準化的視頻課程,、直播課程來健身,，實現(xiàn)減重目的,。但對某些情況特殊的人群，就需要有私人教練進行個性化的分析,，然后再針對性地開展訓(xùn)練,。肉瘤就是這樣的“特殊群體”。
? ? ? “肉瘤是一種罕見的,、‘個性化’的惡性腫瘤,，其亞型很多，異質(zhì)性強,，每個患者都可能不一樣,。”尹軍強介紹,，該研究對84名肉瘤患者進行個體化定制MRD動態(tài)監(jiān)測,，結(jié)果顯示，在84名患者中共檢測到13577個突變,，涵蓋7715個基因,，其中64%的基因是單個患者所特有的?！斑@充分體現(xiàn)出肉瘤患者的異質(zhì)性,，每個人的突變基因可能都不一樣。比如患者甲可能是1-3號基因發(fā)生突變,，而患者乙則可能是7-9號基因發(fā)生突變,。”
? ? ? 這些突變往往被歸類為“具有未知臨床意義的變異”,，不在常規(guī)的,、固定化的MRD檢測范圍內(nèi)，因此也就無法成為標志物,。
? ? ? 尹軍強認為,，固定化的MRD檢測并不適用于肉瘤患者，個體化定制的MRD檢測可能是效果更好的“私教課”,。
? ? ? 研究結(jié)果顯示,，共有39名患者進行了術(shù)后MRD檢測，其中29名的術(shù)后檢測MRD為陰性,，有10名的術(shù)后檢測為陽性,。在MRD陰性組患者中，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為10%,，而陽性組的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率則高達80%,。MRD檢測結(jié)果與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有顯著的相關(guān)性。
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? ? ? 有望改善肉瘤患者預(yù)后
? ? ? 目前,，肉瘤治療的主要方法是手術(shù)切除,，臨床上也常用化療作為術(shù)前,、術(shù)后的輔助治療手段。
? ? ? 中山一院每年接診肉瘤患者400例以上,，但肉瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率仍高于30%,，導(dǎo)致其生存率較差，5年生存率約為六成,。
? ? ? 該研究發(fā)布后,，將如何惠及臨床,？尹軍強介紹,，與當(dāng)前較常用的影像學(xué)檢查相比，定制MRD檢測有多項優(yōu)勢,。
? ? ? “患者只需要每1-3個月抽靜脈血就能完成檢測,。”尹軍強說,，CT,、PET-CT等影像學(xué)手段在部分情況下會難以區(qū)分炎癥、腫瘤壞死或結(jié)節(jié),?！把芯拷Y(jié)果顯示，與影像學(xué)相比,，MRD檢測能早3個月提示腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,。”
? ? ? 同時,，MRD檢測給出的定量結(jié)果,，還有望被用于判斷化療的療效，并為接下來的治療方案提供參考,?！氨热邕B續(xù)幾次MRD都是陰性的患者，是否可以減少原定的化療次數(shù),？這些都有待進一步研究,。”尹軍強說,。
? ? ? 尹軍強認為,，該研究的結(jié)果“準得出乎預(yù)期”，隨著研究進一步深入和臨床上的推廣,，該研究成果有望進一步提高肉瘤患者檢測效率,，改善肉瘤患者的預(yù)后。
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記者：鐘哲 通訊：彭福祥 章智琦
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報道日期：2023-06-12
